19 世紀前半までは、患者が痛みに耐えたり外科的介入中に動かないようにするために使用される方法は単純かつ残忍でした。 。非常に高速な操作。アルコール飲料、ロープやストラップによる拘束。革、木、または弾丸の鋲を食い込ませます。患者を意識不明にするために、頭を強く殴るという、より迅速な別の方法が使用されることもありました。今世紀初頭に、アヘン剤やアルコールなどの最初の麻酔薬が登場し始めましたが、これらには多くの副作用があり、非常に危険であり、場合によっては死に至る可能性もありました。
最初の麻酔薬は麻薬または睡眠薬のタイプで、感覚を鈍らせて睡眠を誘発します。後者には、アヘン、マンドレーク、アヘンチンキ（アルコールとアヘンの組み合わせ）、アルコール、またはベラドンナが含まれていました。コロンビア以前の文化では、痛みの治療にコカの葉が使用されており、今でも使用されています。これらの物質は、ある程度の鎮痛、鎮静、記憶喪失をもたらしましたが、重篤な副作用（中毒）があり、単独では痛みを完全に鈍らせることはできませんでした。同様に、同じ用量でも 2 人の異なる患者に望ましい効果と死亡の両方を引き起こす可能性があります。
原始手術:早いほど良い
19 世紀後半まで、人類の最大の恐怖の 1 つは手術によって引き起こされる痛みでした。麻酔のない時代、外科医の質を決めるのはそのスピードであり、 スコットランドの著名な外科医ロバート・ リストンはこう考えていました。 （1794-1847）はその点で際立っていました。彼はかつて、重さ 20 kg の陰嚢腫瘍を 4 分で切除したことがあります (患者は手押し車である場所から別の場所へ運ぶ必要がありました)。
しかし、スピードが時には悲惨な結果を招くこともありました。彼は 2 分半で足を切断することに成功しましたが、急いでいたために不幸な患者の睾丸も切り落としてしまいました。別の切断手術では、足、助手の指、立ち会った高名な外科医の同僚の上着の尻尾をすべて2分以内に切断した。後者はあまりの恐怖に怯えて倒れてしまいました。患者と助手も壊疽で死亡する可能性があるため、これは史上唯一、死亡率が 300% の手術であったと記録されています。
全身麻酔が普及する前の外科手術の数実行できる手術は限られていました：表面手術、切断、表面腫瘍または膀胱内の結石。ほとんどの患者は拘束されたり縛られたりしなければならず、幸運にも気を失った人もいたが、手術中も術後も苦痛の悲鳴が待合室の患者を恐怖させた。あるとき、リストンが膀胱結石の手術をしていたとき、患者は力強い助手からなんとか逃れることができた。彼は部屋を飛び出し、これ以上痛みに耐えることを拒否してバスルームに閉じこもった。リストンは手術を終えるためにドアを破壊し、患者を手術室に引きずり戻さなければなりませんでした。
麻酔の導入により手術の「速度が遅く」なり、より正確になり、腹部、胸部、脳など、それまで事実上禁止されていた領域へのアクセスが可能になりました。ロバート・リストンは、麻酔下で手術を行った最初の一人でもあります。1846 年 12 月 21 日、リストンは医学生から麻酔薬エーテルを投与された運転手の脚を切断しました。ただし、麻酔の臨床使用が医療現場に普及するのは 20 年後です。
麻酔学の「時代の到来」
麻酔薬の使用は、19 世紀後半、より具体的には南北戦争 (1861 ～ 1865 年) 後に行われるようになりました。エーテルやクロロホルムなどの麻酔成分の使用は、1840 年代から南北戦争直前の数年間にすでに実験的に開始されていましたが、メキシコとアメリカの間の戦争などの紛争ではすでに麻酔薬が使用されていました。米国 (1846 ～ 1848 年) やクリミア戦争 (1853 ～ 1856 年) (この紛争は近代看護の誕生の証でもあった) では、内戦以前は民間医療現場で麻酔の使用が一般化していませんでした。
1860 年頃、エーテルまたはクロロホルムによる麻酔が単なる科学的好奇心にすぎなかった理由はさまざまでした。文化:南北戦争以前、米国では男性が麻酔下で手術を受ける（あるいは手術中にうめき声や悲鳴を上げる）ことは男らしくないと考えられていたため、利用可能な麻酔方法は女性と子供専用のものでした。宗教的な動機もありました。聖書の命令（「あなたは苦しみながら子供を産むことになる」など）に反するという理由で、妊婦の痛みを和らげることに反対する人もいました。同様に、医師の間では、麻酔なしで「コールドスチール」を使用すると、麻酔使用後に予想されるうつ病を回避できるため、有益な効果があるという一般的な信念もありました。非常に激しい痛みの状況では、患者を目覚めさせておくことは、生かし続けることと同じだと考えられていました。
アメリカ南北戦争> この認識は間違いなく変わるでしょう。アメリカ南北戦争中に受けた何十万もの傷や切断の治療は麻酔の定期的な使用を確立する上で非常に重要でした。 日常の臨床現場で。アメリカ麻酔学会が発表した研究では、戦傷手術において双方の医師が少なくとも12万件の麻酔を使用したと報告している。北軍と南軍の医療部隊はいずれも、国内外の高度な手術マニュアルを持っていた。南部の外科医 J. チザムは 1861 年にクロロホルムの使用に関する章を含む野外手術に関する論文を出版しました。北軍の外科医も、これと同じ物質の外科的使用に関する裁判を行っていました。
内戦中の外科手術は前例のない次元の臨床試験となりました。 、そして麻酔薬の使用に伴う死亡率は著しく低かった。チザム氏は、1万件以上の手術でクロロホルムで麻酔をかけられた患者を失ったことはないと主張したが、南軍のマクガイア氏は2万8,000件以上の手術でクロロホルムを使用し、麻酔薬による命の損失はなかったと主張した。麻酔薬の使用技術とその副作用や合併症を直接実践することで、両軍に勤務した約 15,000 人の医師に、分離戦争がなければ不可能だったであろう経験と知識を与えました。その後、医師たちは民間の医療現場に戻り、4 年間の戦争中に学んだ技術を広く応用し始めました。