オリバー サックス 2009 年にアデルフィによって出版された本の中で - ほぼ自伝的 - 心の目 自身の知覚障害である相貌失認を強調します。 それにもかかわらず、最も深刻な場合には、人々の顔を認識できなくなり、場合によっては日常の物体や場所さえも認識できなくなります。この能力の欠如は、本当の大脳皮質の限界です。顔、あるいは物体や場所は、影響を受けた患者には「見えて」いませんが、目や鼻は見えます。なぜなら、患者は、これらの要素を完全な顔と関連付けることがまったくできないためです。 、その後、認識されました。連合性の欠陥により、彼らにはしこりだけしか見えないと言えます。
まず第一に、それは本当の病気です: 診断 この手術は神経内科医、つまり脳の解剖学的問題の治療と 終脳 の手術を専門とする外科医が行う必要があります。 。終脳は、より一般的な「脳」に代わる正しい解剖学的用語です。これは、脳がさまざまな領域や組織、さらには球部、中脳、延髄、小脳などの特殊で多様なセクションで構成されているためです。終脳では、内側側頭葉に全身性の切除などの障害が生じます。 シナプス ニューロン 間 それらは破壊され、組織は死に、機能しなくなった細胞化合物だけが存在します。したがって、私たちは生理学について話します。ニューロンが機能するには栄養が必要で、この領域ではあらゆる種類のアジュバント細胞が崩壊します ( アストロ サイト ) 、例えば)、これに加えて、神経伝達物質がこの領域に到達しなくなります。社会学的に書かれている:相貌失認は、後で説明するように、現実世界に対する不快感だけでなく、医師、専門家、患者の家族の回路全体を巻き込んでいます。
私たちは今、この病気が非精神疾患であるが精神疾患であると肯定する歴史の段階に来ています。
17 世紀 に 最初の研究が行われましたが、一般的な考え方はこうでした。「魂は肉片、つまり脳の中にとどまることはできない」というものでした。 デカルト 彼は逆の方向の先駆者でした。彼は知られているように、精神と身体の間の最初の二元論を提案しました。当時の医師たちは 脳卒中 の影響の研究にほぼ熱心でした。 、 怪我 脳 - 戦争や仕事のトラウマなど。当時、脳と精神機能との間に関連性が存在するのではないかと疑われていました。
フランツ・ヨーゼフ・ガル そこで、28世紀のドイツの医師は、精神機能は魂や心臓や肝臓ではなく、終脳に由来するものであると提案しました。ガルの理論は、 脳が 27 の器官 に分かれていると信じることでした。 、それぞれが道徳的または精神的な能力を担当します。これは倫理的、宗教的問題に遭遇しました。つまり、魂を臓器内に分離することはできませんでした。道徳能力は、今日の神経科学者が 知覚機能 と呼んでいるものです。 、 認知能力 および 道徳的特性 ：色の見分け方、計算の仕方、音楽の適性、論理的思考力、言語能力、社交性、怒り、喜び、内気などの行動特性を知っています。しかし、これによりガルは追放され、フランスに亡命しました。ここで彼はジャン・ピエール・フロラン（1794-1867） と出会いました。 :彼はガルの仮定に基づいてハトの脳の実験を行った。彼は、フィードバックを一切得ずに、相関関係を探すために小さな器官をいくつかのセクションに分割しました。明らかに当時はアブレーションでした。 このような小さな存在に演技を施すのは複雑でした。しかし、フランス人の文章はただ一つ、「肝臓が胆汁を分泌するように、脳は思考を分泌する」というものだった。
1860 年代の終わりまで続いた非常に長い沈黙の後、 ポール・ブローカ (1824-1880) の姿が現れました。 が現れます。これらは表現性失語症の患者を研究したもので、彼らの顔は感情的な信号を発しておらず、同じ中立的な表情で麻痺しており、左前頭葉、つまり左目の後ろの損傷が限定的であることが示されました。 1865 年 ブローカ氏は、「私たちは左半球と対話している」と述べた。したがって、これまでの信念にも関わらず、フローレンスによって検証された脳は肝臓と同等の均質かつ等能な器官ではなく、「優れた」機能を持たない単純な器官でした。 ：そこには認知能力が宿っていた。特に、視覚認識などの認知能力が挙げられます。
1947 年、 ヨアヒム・ボダマー (1910-1995) - ドイツの神経科医 - 3人の患者について説明しました。彼らは顔を認識し、目の前にいる自分が誰であるかを理解するだけでなく、衣服、ヘアスタイル、声、その人のすべての際立った特徴などのギミックを使用しましたが、顔ほどではありませんでした。
1955 に クリストファー・パリス (1923-2005) - 英国の神経科医 - 新しい研究を発表：一部の患者は色、自分が生まれた場所や住んでいた場所さえ認識していなかった。しかし、 その欠損は視野にも関係していたのです。 、脳、 つまり 皮質 の下部に相関関係があります。 後頭側頭 ( 耳の後ろから首筋に向かって、下品な言葉で）。それは ブローカが研究した領域とは異なる、 異なる領域 です。 そして研究はさらに具体的な失認に向けて開かれています。続いて、死亡した患者の解剖中に他の研究も行われた。その後、 コンピューター断層撮影 のおかげで 、一種の脳スキャナー、 そして 磁気共鳴画像法 検査は 生体内 で実行できます。 、 患者を傷つけることなく、患者の反応を分析します。それは ドミニク・ フライヒテ でした。 この領域に名前を付けます: 顔認識用の紡錘状領域。 要するに特定の脳葉です。 顔の認識を担当しており、脳卒中、腫瘍、感染症などの怪我をすると、 相貌失認 という問題が発生する可能性があります。 。
クリストフ コッホ (1956 年 - ) と同僚らは内側側頭葉 () の活動の増加に注目しました。 したがって、耳のほぼ後ろにある灰白質の領域を再度確認します）。
しかし、この怪我の影響は何でしょうか？
オリバー サックス いくつかの例を示します。個人は顔を認識しなくなり、鏡の中の自分や写真の中の愛する人も認識しなくなります。しかし、それがすべて神経科学者や…サックスに起こったらどうなるでしょうか?ここでは、この病気は、長い間この病気を研究してきた人々さえも容赦しませんでした。オリバー・サックスは 心の目 を書きました また、相貌失認に直面した個人的な経験を語ることができるようになります。この作品は、ヘアスタイル、ドレス、ジュエリー、ガウン、バッグなどの細部を観察するという手段を講じたとしても、人付き合いは複雑であるため、人を認識できないと気まずい思いをしたり、混雑した環境では落ち着かなかったりする様子を見事に描いています。愛する人が突然あなたの顔を認識できなくなったと想像してみてください。それは、多くの人の中で、あなたのボーイフレンドやガールフレンド、あなたの親友、または隣人が見知らぬ人になることを意味します。たとえあなたに夫や妻や子供がいることを知っていても、あなたの妻や夫は家の中に見知らぬ人がいます。ひどい場合は、自分の家であることも知らずに家の前に来てしまう、などということにもなりかねません。
このような状況で患者はどのように反応できるでしょうか?服に名札を付けるよう丁寧にお願いし、何が難しいのか説明することで助けを得ることができます。
受け入れの問題は 2 つあります。1 つは、自分の脳がうまく機能していないことを理解すること、もう 1 つは、自分は気が狂っているのではなく、脳に損傷があるため、他のことはできないということを他の人に理解してもらうことです。人の真似、歩き方、声などを通して認識を訓練する以外に治療法はありません。なんと複雑なことでしょう！ 2 人の人が同じような服装をしている場合:話さない場合、どうやって見分ければよいでしょうか?
社会的、倫理的なジレンマはたくさんあります。米国における罹患者の割合は約2%であり、まれではあるものの、それほど珍しい病気ではないことを意味します。サックスはある中国人に会ったが、その人も中国では何の困難もなかったが、西洋人とはそうだ、彼らは皆同じだからだと言った。滑稽に思えるかもしれないが、故郷はこうした病理、特に社会領域に大きな影響を与えている。現在では、 Perception などの Web サイトや書籍、さらにはテレビ番組もいくつかあります。 - この病気やこの欠損について治療したり話したりする人。患者が精神異常を感じないようにするための傾聴センターやコミュニティヘルプセンターもあります。そうでなければ、彼は自分の状態をよく知っています。
アンナ・マリア・ヴァンティーニ
読書リスト:
- ヴァレンティナ モロ、バーバラ フィリッピ、 脳の可塑性 、SEID、フィレンツェ、2009
- オリバー・サックス、 ザ・マインドズ・アイ 、アデルフィ、ミラノ、2011
- アレクサンドル・ルリヤ、 失われた世界 、アデルフィ、ミラノ、2015
- ベルティ、 意識の神経心理学 、ボラティ・ボリンギエリ、トリノ、2010
- Purves ら、 認知神経科学 、ザニケリ、トリノ、2014