天然痘 ウイルスによって引き起こされる感染症ですが、現在では撲滅されています。 3 つの変異型（類人猿、ウシ、ヒト）が知られており、そのうち最後の変異型は罹患率と死亡率が最も高く（最大 60%）、死亡しなかった患者に重大な身体的後遺症を引き起こす。半島からの入植者が到着した後、16 世紀にアメリカ領土に導入され、ヨーロッパで起こったものよりもはるかに壊滅的な結果をもたらしました。
ジェンナーは 1796 年に、牛痘に罹患した英国の搾乳婦の手の膿疱から抽出した液体の一部を 8 歳のジェームス フィリップスに実験的に接種することにしました。彼らの牛から）。その子供はこの変異種（天然痘としても知られる）に罹りましたが、病気の経過ははるかに軽く、天然痘の影響はありませんでした。観察された事実は予防接種の獲得でした。 天然痘に対しては、そのような恐ろしい病気に罹らないようにするための方法を世界のさまざまな地域で考案し始めました。
アメリカ植民地の人口状況に対する懸念の高まりに直面して、国王カール 4 世はフランシスコ ハビエル バルミスを委任することを決定しました。 、軍医および国王宮廷の名誉外科医であり、これらの領土に予防接種を施し、それによって活動的な人口と資源の生成を確保するという使命を負っています。そして、この時点で課題が存在します。これほど多くの人々に投与できるように、十分に保存された液体を膿疱からどのようにして運ぶのでしょうか? 18 世紀には、冷凍法も、当然のことながら、その後の再構成のための凍結乾燥法も使用できず、さらに、植民地 (すなわち、テネリフェ島、テネリフェ島、プエルトリコ、ベネズエラ、キューバ、ニュースペイン、コロンビア、ペルー、ボリビア、チリ、エクアドル、フィリピン、中国）。
最近出現した膿疱からのみ抽出できるように、使用する膿は新鮮なものでなければなりません。さらに、この病気に罹患した人は発作後、生涯にわたって免疫を与えられたため、膿疱が消失した後はその液体はもはや使用できなくなりました。第一に、病変がすでに乾燥または消失していたことが理由であり、第二に、次の理由によります。この病気は同じ人では再現できませんでした。バルミスは化膿性の液体を小さなガラス瓶の中に封じ込めようとしたが、何マイルも何ヶ月も旅した後、無傷で到着し、その有効性を確かめるために、それを船に持ち込むことができるほど長くは耐えられなかった。
王立慈善遠征
しかしバルミスは、知的で勤勉であるだけでなく、積極的で革新的な人物として歴史に名を残しています。強くて決意の強い性格で、彼は危険な解決策を見つけましたが、複雑さと国民の大部分からの非難がなかったわけではありません。情報筋によると、彼は任務遂行に必要な残りの医療従事者とともに、3歳から10歳までの子供たちも乗船することを決定したという。これらの子供たち（当初は全員が男の子でした）は、健康状態が良く、健康で、明らかにこれまで病気にかかったことがないことが条件でした。この子供たちの仕事は人間の天然痘ワクチンの保菌者としての役割に他なりませんでした。 。バルミス氏の主張は、前の週にワクチン接種した2人の子供の膿疱から抽出した膿を用いて、毎週2人の子供にワクチン接種するというものだった。健康な子供たちに感染しないように、罹患した子供たちは他の子供たちから隔離されなければならず、また病気の進行中に現れる症状と、膿疱を引っ掻いたり、切望されている液体を「無駄にする」のを防ぐために、厳重な監視に従わなければならなかった。 .
この「実験」は、今日では残虐行為のように思えるかもしれませんが、200 年以上前、我が国ではそうではありませんでした。その歴史的文脈において、医学は知識と実験の黎明期にあり、 そして法律や倫理は存在しなかったことを心に留めておかなければなりません。 今日私たちが持っているもの。患者の自律性、善意、非悪意、正義の法則などの生命倫理の原則は存在せず、それらはすべて現在の医療を管理する法律であり、今日の遠征はまったく考えられなかった法律です。当時のスペイン王国には、社会文化的階級が低く、養わなければならない多くの子供たちを抱えた多くの貧しい家庭があり、そのうちの何人かは、資源不足による栄養失調や病気で早死にしました。
これらの子供たちの世話は国王が行うことが決議されました。彼らには食料、衣服、衛生、さらには勉強や職業が与えられ、自活できるようになるまで国家の管理を受けることになる。プロポーズの誘惑にもかかわらず、多くの家族はその約束を信じず、子どもたちにそのような危険な旅をさせ、二度と音信不通になることを恐れたため、バルミスさんは最終的に子どもたちを連れて行くことにした。捨て子 。合計 22 人の子供たちがラ コルーニャ港から出発しました（そのうち 13 人はコルーニャのカサ デ エクスポシトスから、5 人はサンティアゴ総合病院から、残りの 4 人はマドリッド デサンパラドス邸から）。家に帰ってくるだろう。この液体は、22 か所の人間の貯蔵庫（そのうち 1 人は途中で死亡）を使用してアメリカ大陸に到達しました。しかし、旅は続いたので、彼らが停泊したさまざまな地域では、住民にワクチンを接種し、ワクチン接種ポストを設置し、地元の医療従事者に指導するほかに、一緒に「生き続けて」くれる新しい対象者を選ぶ責任を負った。ワクチン。
次に解決しなければならない問題は、スペース、つまり船上の乗客の数の問題でした。彼らは、船の容量が限られていたため、または船内の食料が不足していたため、特に旅行中に直面しなければならなかった複雑さを考慮すると、貯水池の収集を続けて、すでに「使用された」すべての貯水池を保管することはできませんでした。 、遠征隊全員の維持に関してカルロス4世国王の法廷から命令された内容を無視し、従わなかったことにより、さまざまな地域の当局が経験した軽蔑も同様である。このため、バルミスは食糧と住居を確保した後、ヌエバ・スペインの「22ガレギトス」を離れなければならなかった。彼は再び彼らから連絡を受けることはなかった。それ以来、 困難がなかったわけではありませんが子どもたちの送り迎えは続いたのです。 その中には、ハバナの人口の中に必要な特徴を備えた健康な子供が見つからなかったため、買わなければならなかった3人の奴隷が含まれています。バルミスの旅は、1806 年にアメリカとアジアの植民地に予防接種を行った後、スペインに戻って終わりました。
この遠征は、医学の進歩として国際的に最大かつ最も重要なものの一つと考えられており、今日のさまざまな倫理的および法的問題を引き起こしています。未成年者は法定後見人（ただし、今日ではホスピスの院長と考えられる）の同意なしに使用されただけでなく、実験的手段としても使用されました。 伝染病を引き起こし、多くの危険（食料が少ないままの長い航海、さまざまな病気への曝露、イギリス人と中国人による海賊の攻撃、悪天候など）にさらし、役に立たなくなったら放棄されました。見知らぬ土地で、やはり法的保護者なしで、彼らは通常の奨学金を受け取った後、別の家族に預けられたものの、最終的には医学界でも国内でも歴史から忘れ去られました。確かに最近、彼らの知らないうちに歴史の真の英雄であるこれらの子供たちの身元をもっと知ることへの関心が高まっていることは事実であり、記録のおかげで、私たちは彼らの名前と、彼らがいつどこに捨てられたのかを知ることができます。彼らの実の両親、そしてその後、使命を遂行するために彼らを必要とした王国によって、そのおかげで、世界保健機関はほぼ2世紀後の1980 年に天然痘という病気を根絶したと宣言することができました。 。このデータによると、今日の倫理的および法的制限を考慮すると、現在の経済、メディア、知識の制限の下で比較的最近行われた研究を反映する必要があり、そのおかげで今日、医療を次のいずれかとみなされ得るようになりました。世界最高。
参考文献
- フアン リエラ パルメロ。スペインにおけるジェンネリアンワクチンの導入。 Real Acad Med Cir Vall 2015; 52:191-213
- アルバ モラレス コスメ、パトリシア アセベス パストラーナ。バルミス遠征における紛争と交渉。ノボヒスパナ歴史研究 34 年、56 巻、17 巻、017 号 (1997 年)。
- トゥエルズ J、ラミレスマルティン SM。フランシスコ・ザビエル・バルミスとワクチン委員会、ワクチン接種を実施する先駆的な例。メキシコ公衆衛生、2011;53:172-177。
- ミルトン・リッツィ。天然痘ワクチンの遠征とリオデラプラタへの導入から 200 周年。 Rev Med Urug 2007; 23:7-18。
- フランチェスク・アセンシ・ボテット。ワクチンの王室慈善遠征 (ザビエル・ド・バルミ/ジョゼップ・サルバニー) 1803～1806年。 Rev Chile Infect 2009; 26 (6):562-567