コロナ危機は医療問題ではなく社会問題です。それにもかかわらず、ルッテ氏は主に医療専門家からのアドバイスに基づいて方針を立てている。医学歴史家のリナ・クノエフ氏は、歴史家の意見にも耳を傾けるべきだと考えています。
歴史家はコロナ危機が歴史になるのを待つ必要はない。医学史家のリナ・クノエフ氏は、まさに今こそ、彼らが公の議論に重要な貢献をできると信じている。だからこそ、彼女はウェビナー シリーズ新型コロナウイルス感染症:人文科学に何ができるのか? を企画しているのです。 彼女が所長を務めるフローニンゲン健康・人文科学センターは、人文科学者に対し、この危機の中で何ができるかを考えるよう呼び掛けている。 「今は黙って少数の専門家グループに意思決定を任せている時ではありません。私たちには重要な質問をする義務があります。」
ここ数日、彼女の頭の中にどんどん浮かんできている疑問の 1 つは、なぜアウトブレイク管理チームはそれほど大きな権限を持っているのかということです。クノエフ氏によると、コロナ危機は医学的な問題ではなく、社会的な問題だという。 「現在、医学はこの危機に適切に対応できていません」とクノエフ氏は言う。 「もちろん、彼らはウイルスの影響と戦うのに忙しいですが、ワクチンが開発されるまでは社会的措置でしのぐ必要があります。」
医療上の失敗
もしクノエフ氏が責任者であれば、アウトブレイク管理チームはすぐに歴史家や他の専門家を加えて拡大されることになるだろう。 「現在、チームは統計モデルを扱う医師と疫学者で構成されています。これらをコントロールするのは簡単かもしれませんが、社会的現実をコントロールするのははるかに困難です。歴史を見てみると、革新的なアイデアは常に失敗したことがわかります。だからこそ、歴史家は警告機能を持つことができると私は考えています。」
医師が予想していない事態について、歴史家は何を警告できるでしょうか?クノエフ氏によると、歴史は、最も素晴らしい解決策が実際には社会的抵抗のために失敗することが多いことを示しています。現在の視点から歴史を見ると、何よりも成功物語に目が行きがちです。私たちは主に、今日の私たちをもたらした医学の発見に注目します。
しかし、医療の歴史は失敗で構成されています。まさにそれが私たちが今から学べることだ、とクノエフ氏は言う。例:「18 世紀末、英国の医師ジョン ヘイガースは、致死性の天然痘の急速な蔓延に対する解決策を考案しました。人々は互いに距離を保ち、屋内に留まり、そして何よりも特に弱い立場にある人々に近づかないようにしなければなりませんでした。この方法でのみ、一種の集団免疫が徐々に発達する可能性があります。」
「今日の知識では、ヘイガースの政策はすぐに功を奏したと思うでしょう。しかし、期待した効果は得られませんでした。テーブルにはパンがなければならなかったので、貧しい国民には規則を守り続ける余裕はありませんでした。富裕層は集団免疫の考えに従うことができたが、いったん自分の集団でそれを達成すると、同じように簡単に制限措置を押しのけてしまった。」
弱い者を守る
クヌーフが歴史から得た最も重要な教訓は次のとおりです。「社会経済的差異の影響を過小評価すべきではありません。社会の弱者を守らなければならないと常々言われていますが、今最も大きな打撃を受けているのは弱者です。お金や居住スペースがあまりない場合、RIVM の制限的なガイドラインに従うこともさらに困難になります。したがって、ホームレス、亡命希望者、老人ホームの人々に対して特別な措置を講じる必要があります。問題は、それが今十分に起こっているかどうかです。」
歴史家がアウトブレイク管理チームに加わっていたら、事態は違った展開になっていたでしょうか? 「もちろん、後で何が違ってできたのかを言うのは非常に簡単です。歴史家は豊富な情報と知識にアクセスできますが、歴史は今日の問題に対して既製の答えを提供しません。」
「歴史家の貢献は主に、考案された解決策について批判的な質問をすることにあります。科学者にとってはその措置は完全に論理的に聞こえるかもしれないが、その結果として生活が危険にさらされている国民にどう対処すればよいのだろうか？たとえば、19 世紀のコレラの流行では、貧しい人々が医師の課した措置に従うことを望まなかったため、大規模な暴動が発生したことがわかっています。」
今こそアウトブレイク管理チームにさらなる専門知識を加える時期だとクノエフ氏は言います。歴史家だけでなく、さまざまな分野の科学者も参加します。 「コロナを検査機関でのみ診断、検査できるウイルスとみなすなら、解決策は完全に医療専門家にあります。ワクチンができるのを待つしかありません。コロナに対して別の方法でアプローチすれば、まったく異なる解決策が見つかるかもしれません。」
科学の力
それにもかかわらず、ルッテ氏は主に医療専門家からのアドバイスに基づいて方針を立てている。なぜ彼は心理学者、経済学者、人文科学者の意見に耳を傾けないのでしょうか?その質問に対して歴史的な答えを与えることができる、とクノエフ氏は言います。
その答えは、研究室が病気と健康に対する私たちの理解をますます形作り始めた19世紀に始まります。クノエフ:「人々自身の力ではなく、医療専門家に大きな力が与えられるようになりました。私たちは今、その力が医療機関にいかにしっかりと根付いているかを確認しています。検査機関で診断されるまではコロナに感染しているとは言えません。研究室で病気と診断されずにコロナの症状で死亡した人は、正式にはコロナで死亡したとは言えません。それはもちろん注目すべきことです。しかし、私たちは皆、それがそのように機能することを受け入れているようです。」
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医療は常に政治的であることを忘れてはなりません、とクノエフ氏は言います。それは一見論理的ではないように思えるかもしれません。科学者が事実を発見すると、多くの人はこう思うでしょう。しかし、そうすることで、私たちは科学者に不利益を与えている、とクノエフ氏は言います。新型コロナウイルス感染症という病気は、現実にすでに用意されているものではなく、「発見」されるだけで十分です。 「これは定義のプロセスであり、その中でパワープロセスが常に動作しています。」
したがって、政治と科学の区別は、それほど白か黒かではありません。政治的利益も常に医療に影響を及ぼします。 「例えばドイツでは、病理医らが解剖中にナイフで刺されたドイツ人のコロナ犠牲者全員が癌や心不全などの基礎疾患を抱えていることを発見したため、議論が起きた。このような状況がなければ、これらの人々はコロナで死亡していたでしょうか?コロナウイルスは専門家が主張するほど健康な人にとって致命的ですか？」
「RIVMのドイツ版であるロベルト・コッホ研究所は、疫学モデルが疑問視されていたため、これらの結果に確かに満足していませんでした。彼らは捜査の継続を阻止しようとした。最終的にはすべて解決しましたが、ここでは科学者間で興味深い政治的パワーゲームが勃発しているのがわかります。」
生活習慣医学
クノエフ氏は、さまざまな医学的見解があることを強調する。 「コロナとは何ですか？それに対して私たちは何ができるのですか？」という質問。明確な答えはありません。定義は異なり、文化や時代に強く依存します。ここ数日、定期的に彼女の頭をよぎる思考実験:近世のコロナはどのようなものだったでしょうか?
「それは、コロナに感染しているかどうかを判断できる大規模な病院や研究所が登場する前の時代でした。当時、コロナなどの病気は細菌やウイルスに基づいて定義されていませんでした。症状にもっと注意を払う必要があります。その解決策は、あなたの生き方や、あなたが自分で身に付けた習慣の中に探ることになるでしょう。今日でも、私たちはそのことに盲目ではありません。たとえば、私たちは世界中を一斉に飛び回っているため、このウイルスがこれほど急速に蔓延する可能性があることを誰もが理解しています。おそらく私たちは、そのような生活様式が依然として持続可能であるかどうかを考えるべきです。」